Orvosi információk

Egy colorectalis rák kimutatására irányuló új szűrővizsgálati eljárásról van szó, mely nem a széklet vér tartalmára, hanem a daganatos sejtek megváltozott anyagcseréjére irányul.

A humán daganatok legnagyobb része nagy mennyiségben termeli a piruvát kináz (PK) enzim dimer M2 izoformját. Ez a Tumor M2-PK izoenzim a tumor sejtekből származik és mennyiségileg meghatározható a testnedvekben.
A ScheBo Biotech AG 2003-ban regisztráltatta új eljárását, mely a fent említett enzim székletből történő meghatározását oldotta meg. Az utóbbi években a vizsgálatot több országban bevezették.

A gasztrointesztinum bármilyen eredetű vérzése, vagy a vizsgált személy étrendje nem befolyásolja a tesztet. Egyszeri mintavétel elegendő és az egész eljárás higiénikus.

A széklet Tumor M2-PK enzim szint tekintetében a 4 U/ml határérték feletti eredmények gasztrointesztinális adenomára, kolorektális karcinomára vagy más gasztrointesztinális karcinomákra utalnak.
Kolorektális karcinoma irányába az 50-89 éves korcsoportban a gyártói adatok szerinti szenzitivitása 85 %-os, specificitása 83 %-os. A carcinomára és polipusra együttesen érvényes pozitív jósló értékre vonatkozó adat 62%.

Emelkedett értékeket találhatunk akut és vagy krónikus gyulladásos bélbetegségekben is.

Pozitív lelet esetében további vizsgálatok, kolonoszkópia elvégzése ajánlott.

Tévesen alacsony értéket adhat a teszt, ha híg széklet kerül vizsgálatra. Erre a vizsgált személy figyelmét felhívtuk. Nem ismert más faktor, mely a teszttel interferálna.

Irodalom:

NOWOTWORY Journal of Oncology 2009. Volume 59. Number 2 32e–37e
The faecal tumour M2-PK screening test for invasive & pre-invasive colorectal cancer: estimated specificity & results as a function of age for a study population of 4854 volunteers
Carolin Tonus, Gero Neupert, Kai Witzel
A közlemény magyar nyelvű fordítása.

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság 51. Naggyűlésén előadott poszter kivonata (2009. június 16. Tihany)
M2-PIRUVÁTKINÁZ SZÉKLETTESZTTEL VÉGZETT COLORECTALIS SZÛRÉS - KEZDETI TAPASZTALATOK AZ ENDOSCOPOS VIZSGÁLATOK TÜKRÉBEN
Tóth G., Siket F., Székely G., Sovány I., Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza, Budapest, I. Belgyógyászati – és Gasztroenterológiai Osztály

Expert Rev. Mol. Diagn. 8 (5), 579-585 (2008)
Tumor M2 pyruvate kinase: a tumor marker and its clinical application in gastrointestinal malignancy.
Philip D. Hardt, Nils Ewald

Nature Vol. 452. 13. March 2008.
Piruvate kinase M2 is a phosphotyrosine–bindig protein.
Heather R. Christofk, Matthew G. Vander Heiden, Ning Wu, John M. Asara, Lewis C. Cantley

European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007. Vol. 19 No. 3 265-276
Tumor M2 pyruvate kinase: a gastrointestinal cancer marker
Yogesh Kumar, Niteen Tapuria, Naveed Kirmani, Brian R. Davidson

Anticancer Res. 2007 Jul-Aug;27(4A):1949-52.
Fecal pyruvate kinase-M2 (tumor M2-PK) measurement: a new screening concept for colorectal cancer.
Ewald N, Schaller M, Bayer M, Akinci A, Bretzel RG, Kloer HU, Hardt PD.

Ann. Surg. Oncol. 2007 Oct;14(10):2714-20. Epub 2007 Jun 30
Current status of tumor M2 pyruvate kinase (tumor M2-PK) as a biomarker of gastrointestinal malignancy.
Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK.

Br. J. Cancer. 2007 May 7;96(9):1329-34. Epub 2007 Apr 3
Comment in:
Br J Cancer. 2007 Dec 3;97(11):1595-6; author reply 1597.
Tumour M2-PK as a stool marker for colorectal cancer: comparative analysis in a large sample of unselected older adults vs colorectal cancer patients.
Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H.

World J. Gastroenterol. 2006 Nov 21;12(43):7007-11.
Colorectal cancer screening by non-invasive metabolic biomarker fecal tumor M2-PK.
Tonus C, Neupert G., SellingerM.

Z. Gastroenterol. 2005 Dec;43(12):1313-7.
Pyruvate kinase M2 (tumor M2-PK) as a screening tool for colorectal cancer (CRC).
Ewald N, Toepler M, Akinci A, Kloer HU, Bretzel R G, Hardt PD

British Journal of Cancer (2004) 91, 980–984.
Faecal tumour M2 pyruvate kinase: a new, sensitive screening tool for colorectal cancer.
Hardt PD, Mazurek S, Toepler M, Schlierbach P, Bretzel R G, Eigenbrodt, Kloer HU.

Anticancer Res. 2003 Mar-Apr;23(2A):855-7.
Fecal pyruvate kinase concentrations (ELISA based on a combination of clone 1 and clone 3 antibodies) for gastric cancer screening.
Hardt PD, Toepler M, Ngoumou B, Rupp J, Kloer HU.

Anticancer Res. 2003 Mar-Apr;23(2A):851-3.
Measurement of fecal pyruvate kinase type M2 (tumor M2-PK) concentrations in patients with gastric cancer, colorectal cancer, colorectal adenomas and controls.
Hardt PD, Toepler M, Ngoumou B, Rupp J, Kloer HU.